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Réseaux Régionaux & Pôle de Ressources

Réseaux de Santé Régionaux

Mission d’appui aux professionnels de santé :

« Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité ou l'interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires. Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne tant sur le plan de l'éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins. Ils peuvent participer à des actions de santé publique. Ils procèdent à des actions d'évaluation afin de garantir la qualité de leurs services et prestations. »
L.6321-1 du Code de la Santé Publique.

Les réseaux s'inscrivent dans l'organisation territoriale des soins :
  • Ils répondent à un besoin de la population,
  • Dans une aire géographique définie,
  • Et tiennent compte de l'environnement sanitaire et social.

Ils sont présents à deux niveaux :

  • Départemental (réseaux territoriaux),

  • Régional (réseaux régionaux).

Les missions spécifiques des réseaux régionaux

Les réseaux régionaux interviennent sur l’ensemble de la région et ont pour principales missions :
  • Le soutien aux professionnels (expertise, outils, évaluation…),
  • Le soutien aux réseaux territoriaux (élaboration de programmes de formation, éducation thérapeutique, apports d’indicateurs…),
  • L’apport de leur expertise sur des problématiques de santé publique,
  • L’amélioration de la qualité de prise en charge (élaboration de référentiels et de protocoles),
  • La diffusion de programme d'ETP.

L'expertise des réseaux régionaux

L'expertise spécifique de chaque réseau régional porte sur les thématiques suivantes :

 

Pôle Ressource Régional

Pôle Ressource Régional pour les Maladies NeuroDégénératives (Pôle MND) :

Avec l’importance au plan national des maladies neurodégénératives, l’amélioration de la qualité de vie et la réponse aux attentes des personnes touchées par une maladie neurodégénérative constituent une priorité. Aussi, un Pôle Ressource Régional pour les Maladies NeuroDégénératives (pôle MND) s'est mis en place, intégrant un des réseaux régionaux.

L’objectif général du pôle est similaire à ceux des réseaux régionaux à savoir :

  •  L'apport d’une expertise aux professionnels de premier recours,
  • L'aide à l’élaboration d’un parcours de soins et de la prise en charge d’un patient.

En savoir plus sur le Pôle Ressource MND

Partage et Mutualisation

Actions de partage et de mutualisation

L’articulation entre réseaux régionaux et réseaux territoriaux est fortement liée au contexte local : le partage des ressources est donc unique à chaque situation.
Les réseaux régionaux offrent une expertise métier auprès des réseaux territoriaux. Ils élaborent des protocoles et des référentiels destinés aux territoires.
Les réseaux territoriaux sont chargés d’organiser la prise en charge du patient : ils offrent aux professionnels du premier recours une méthodologie, un savoir-faire.
Le partage d’expériences et la mutualisation entre réseaux régionaux et territoriaux est essentiel.

Partage Ressources & Expertise

Les réseaux régionaux :

  • Offrent une expertise métier auprès des réseaux territoriaux,
  • Elaborent des protocoles et des référentiels destinés aux territoires.

Leurs ressources sont utilisées par les réseaux territoriaux pour :

  • Assurer la continuité de prise en charge du patient,
  • Offrir une méthodologie, un savoir-faire aux professionnels du premier recours.

Le partage d’expériences entre réseaux régionaux et territoriaux est :

  • Essentiel pour assurer la continuité des soins entre le premier recours et les soins spécialisés,
  • Unique pour un territoire.

Orientation

La loi « Hôpital, patients, santé et territoires » du 21 juillet 2009 fixe parmi les objectifs stratégiques :

  • L'assurance d'un meilleur accès aux soins,
  • L'organiser des parcours de soins en fonction des patients.

Un meilleur accès aux soins passe par une organisation structurée mobilisant l’ensemble des acteurs du territoire. Les réseaux sont ici une des ressources à articuler en vue de répondre à ces objectifs stratégiques.

Les réseaux de santé proposent deux types d’offres :

> L’offre de soins :

Afin d’assurer la continuité de prise en charge et un fonctionnement structuré sur le territoire les réseaux élaborent des projets stratégiques en collaboration avec les professionnels de santé selon 3 critères :

  • Les besoins de santé,
  • Les contraintes du territoire,
  • Les ressources du territoire.

> L’offre de service :

Destinée aux professionnels de santé. Les réseaux proposent la gestion des cas complexes ou de situations complexes suite à une maladie. Les missions des réseaux tendent à évoluer vers la prise en charge de cas complexes (en particulier cas de maladies chroniques).

Dans le but de garantir une prise en chargée adaptée au patient, l’orientation vers le bon professionnel, au bon endroit, est une étape clé. Les réseaux recensent sur leur territoire l’ensemble des professionnels collaborant, prenant en compte leurs spécialités.
La fédération et ses réseaux recherchent un outil collaboratif permettant de mutualiser les données de chaque annuaire afin d’optimiser leurs activités au quotidien. Un annuaire regroupant l’ensemble des professionnels à l’échelle régionale est actuellement en construction.

Formation

En cohérence avec le Plan régional de santé et leurs missions, les réseaux de santé ont souhaité inscrire leurs actions dans le dispositif de formation. En effet, les professionnels de santé ont l’obligation de se former régulièrement au cours de leur carrière.

Dans ce cadre, la Fédération a constitué les dossiers nécessaires et a obtenu les agréments :

  • De Développement Professionnel Continu (DPC) en février 2014 auprès de l'OGDPC,
  • De Formation Professionnelle Continue, en août 2014, auprès de la DIRECCTE.

Ainsi les réseaux, en collaboration avec la Fédération, souhaitent proposer aux professionnels de santé des formations :

  • Adaptées aux territoires d’exercices,
  • Orientées vers la médecine de ville et les professionnels de santé libéraux,
  • Correspondant à un manque identifié dans un territoire.

Ces formations pluriprofessionnelles sont l’occasion de créer du lien entre les différents acteurs d’un territoire. Elles répondent à des problématiques spécifiques à un contexte, dans une zone géographique donnée.

Les formations proposées par les réseaux sont un vecteur pour :

  • Contribuer à l’amélioration des pratiques professionnelles,
  • Promouvoir et diffuser leurs expertises.

Coordination

Les parcours de santé comprennent la coordination des différents professionnels intervenant dans la prise en charge d’un patient.

Ainsi, l'ARS précise : « Les parcours sont l’organisation d’une prise en charge globale et continue des patients et usagers au plus proche de leur lieu de vie ».

Pour assurer la continuité de prise en charge d’un patient et éviter les ruptures, les réseaux :

  • Organisent la coordination entre les services de santé (Sortie d’hôpital, Maintien à domicile…),
  • Mettent à disposition leur savoir-faire auprès des professionnels du premier recours.

Les professionnels qui travaillent avec le patient élaborent un Projet Personnalisé de Soins. C’est un outil de coordination qui permet notamment :

  • D’identifier les problèmes rencontrés,
  • De procéder à leur analyse avec l'équipe pluridisciplinaire,
  • D'organiser la prise en charge du patient tenant compte de ses attentes.